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2022/6/3
第三家庭緣起(一)說明 我在
民國76年77年那個時候
當時我是埔里基督教醫院的
行政副院長
有這個經驗的人都知道
基本上行政副院長有一個很重要的
任務
就是醫院的財務
當時呢我是在這個
算是偏鄉的一個小醫院
埔里基督教醫院
那我就突然發現說
這個
當時的這個公勞農民福保
是一個
劫貧濟富的保險
這樣子講可能不會很快的會意過來
因為其實不是政府故意的
因為這種社會保險不會故意來劫貧
濟富
是因為早期啊
公保勞保
只有這兩個保險的時候被保險人很少
那因此呢
那個年代
在臺灣的醫療是貴族醫療
都是在都會區
如果我們跟我這個年齡相近的人
都會記得
當時就是在臺北中心診所
那個什麼…
等等
我一下想不起來好幾個
我想在臺北的
我們那個年代人都知道就是那幾家
貴族醫院
那貴族醫院
都是一些所謂的名醫啊
名醫
那公勞保雖然當時的被保險人是少
可是位階都不會太低
那因此呢
這些
被保險人就會要求公勞保
這個我們也應該
可以去看貴族醫院
那你應該找貴族醫院來打個折扣吧
所以
當時公保勞保因為被保險人少
所以他是弱勢
所以他是拜托這些
這個所謂的貴族醫院打個折扣
當時有一個
陽明醫學院的這個醫管所
有一個學生叫郭德貞
那是在我已經把這個議題掀出來
之後德貞
她在讀碩士班
她的碩士論文就
追蹤這個我當時說的劫貧濟富
後來她發現真的是
當時一共有36種不同的標準
就是每個醫院跟
公勞保打的折扣會不一樣
可是那個年代基本上是一個
就是我們開始經濟成長的年代
所以呢
醫院的制價權在醫院手上
他本來100塊他可以調到105塊110塊120塊
那你那個
這個打的折扣當然就是節節高升嘛
可是有這個條件
跟公勞保談判說打幾折的
不是一般的醫院
他都是貴族醫院
我們那個時候分甲類乙類
他大概都是甲類醫院
哪像我們埔里基督教醫院
在偏鄉的小醫院
門都沒有嘛
他給你多少錢就多少錢
我常講一個比例
不是很精準
一個病人開盲腸
他在這個埔里基督教醫院
大概我們申請2,000塊
那如果這個救護車
快速的把他送到彰化基督教醫院
大概45分鐘左右
那彰基大概可以申請到四五千塊
那如果他是一個達官貴人
這個直升機喔咿喔咿把他帶到馬階醫院
都是教會醫院啊
但是馬階醫院大概就可以申請到
八九千塊
所以這樣一個懸殊的支付標準啊
那結果當然在埔里基督教醫院
我們完全不可能請到
臺灣的醫學院畢業的學生
所以我剛到埔里基督教醫院的時候
當我在這個埔里鎮上
吃早點那個就聽到他們
因為他們不知道我是埔里基督教醫
院副院長我是新到的
誰也不知道你是誰
那他們就在那邊講說啊那個阿兜阿病院
都沒醫生
啊用臺語講
那實際上就是說那個外國人經營的醫院
因為是宣教士
他們開始的醫院是沒有醫生的
那這樣的一個窘境呢
就因為我讀的是法律
所以法律人絕對會從制度面去思考
所以我就覺得為什麼會是這樣子
就發現了這個當時的
制度上出了問題
就等於我是中華民國公民
我是臺北長大的小孩
我因為這個醫療宣教的關係感動
被外國人感動
外國宣教士感動所以我到了埔里
我第一站是到屏東我71年在屏東
然後到74年
也是當時屏東基督教醫院的董事長
是那個時候挪威的宣教士
也是埔里基督教院的院長
我們暱稱她叫阿嬤
阿嬤邀請我到埔基去陪她
這個打拼
所以我心裡在想
哇我這個臺北長大的小孩
大概會死在埔里
因為埔里那個
重症絕對沒有辦法對不對
那個救護車45分鐘送到彰基
還有沒有命不知道
我們當時醫療比較好的
不是到彰化就是到台中
對不對你一定要送出去
所以我覺得這個
我繳的稅繳的保險費都沒差
跟都會區的人完全一樣啊
那為什麼我到了鄉鎮
我就變成次等公民
在這個醫療上
享受的就是次等公民
這促使我開始去想
如果全民健保繼續是這樣的話
那我應該打包回家啦
不要打拼了因為這
個醫院肯定做不下去會關門的
就開始了一段
非常
這個回憶無窮的 我是基督徒
所以我非常相信這個過程是上帝
感動我讓我一直就是奮力向前的
不曉得前面有什麼路
反正就是去找這個答案了
那因此呢我就第一站
先從這個民生報
民生報的那個醫藥版
我發現醫藥版當時組長叫李師鄭
後來我就戲稱他
也是暱稱叫他師爺
因為我發現他寫的小品文
他是懂這個問題的
我就打個電話
然後跟他約
我從埔里到臺北去找他
相談甚歡
我就沒"步"才會找你啊
所以後來他就說
如果好這是我說的
我說除非…
因為南投縣是一個沒有大醫院的
小地方 誠實的講
南投縣在臺灣的中間
他沒有大醫院
我說除非南投縣醫師公會
主張
南投縣所有收的保險費
我們就南投自己用就好
不要到中央去做財富重分配
然後到最後變成
劫貧濟富
他說如果你做成了
我用最大的字號幫你報
我說我就開玩笑說試試看啊
第二個我去找的人是葉金川當時
聽說他是在美國哈佛
沒有念完博士被政府硬是招回來
擔任醫政處的處長
然後我跟葉處長呢也相談甚歡
也知道他完全懂
可是呢
他也是一樣最後的結論你有"步"嗎
我心裡想說
媒體沒"步"
而我們中央主管機關也沒"步"
後來我就心裡想說好最後一關
去找李國鼎
因為當時他是政務委員
正在規劃這個全民健保
所以我想如果李國鼎先生
知道這個議題
看他要怎麼解決
也許還有一點希望
所以呢我就
鼓足勇氣打了個電話給李國鼎的秘書
這個秘書說她會幫我安排
都沒有下文
後來我就甘脆自己回到臺北
因為我知道
李資政是在南京東路禮拜堂坐禮拜
所以我就想 好
我就去闖闖看
希望那一個禮拜天可以碰到他
那因此呢
這個到了南京東路禮拜堂在
禮拜結束的時候
終於看到他
因為要認李國鼎很容易
他第一個走路比較慢
第二個滿頭白髮
第三個他一定有隨扈
而且外面有個黑頭車在等
所以我就一個箭步跑出去
然後就很快的把這個我該講的重點
跟李資政講
我說如果這樣子的話鄉鎮醫療會瓦解
他聽了以後
馬上就說
你把你講的東西能不能寫出來
後來我就寫了一篇叫"不信正義喚不回"
那是第一個
登到報紙上的一個文章   |